ABSTRACT The process presents the scientific results obtained in the scientific tasks of the Project of Research And Development itself in the article Teaching learning in virtual environments in professors' formation. The objective was to accomplish the epistemological characterization of the process of teaching learning of the subject of study Software's Engineering I of the race Information Engineering making out of the determination the referent theoreticians and metodológicos that constitute the theoretic referential frame from where one understands, explain and interpret the referred process. The results allowed raising the quality of the process of investigation and the transformations desired in the educational levels.

RESUMEN En el artículo se presenta los resultados científicos obtenidos en las tareas científicas del Proyecto de Investigación y Desarrollo “El proceso enseñanza-aprendizaje en ambientes virtuales en la formación de profesores”. El objetivo fue realizar la caracterización epistemológica del proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Ingeniería de Software I de la carrera Ingeniería Informática haciendo la determinación de los referentes teóricos y metodológicos que constituyen el marco teórico referencial desde donde se comprende, explica e interpreta el referido proceso. Los resultados permitieron elevar la calidad del proceso de investigación y las transformaciones deseadas en los niveles educativos.

RESUMEN Introducción: el portador de insuficiencia renal crónica puede presentar diversas alteraciones del estado ácido básico, siendo la acidosis metabólica la más frecuente. Objetivos: describir las características demográficas y clínicas y las alteraciones del estado ácido básico de pacientes adultos que ingresan con insuficiencia renal crónica en dos centros hospitalarios del Paraguay. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyó a sujetos adultos de ambos sexos, portadores de insuficiencia renal crónica, que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción) entre abril y noviembre del 2021. Se midieron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales al ingreso. Los datos se sometieron a estadística descriptiva con el programa Epi Info 7™. El estudio contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: se incluyó a 148 sujetos, siendo 78 (52,7 %) varones con edad media 58 ± 16 años y 70 (47,3 %) mujeres con edad media 54 ± 17 años. Las etiologías más frecuentes de la insuficiencia renal crónica fueron la diabetes mellitus e hipertensión arterial (44,5 %). Se detectó 12 sujetos (8,1 %) con gasometría normal. La alteración del estado ácido básico más frecuente fue la acidosis metabólica (87,2 %), predominando en este grupo los casos con brecha aniónica normal. Conclusiones: las alteraciones del estado ácido básico predominantes en pacientes con insuficiencia renal crónica fue la acidosis metabólica con brecha aniónica normal. Se sugiere aplicar los cálculos de los mecanismos compensadores para llegar al diagnóstico certero de estas alteraciones metabólicas.

ABSTRACT Introduction: the carrier of chronic renal failure can present various alterations of the basic acid state, being the metabolic acidosis the most frequent. Objectives: to describe the demographic and clinical characteristics and alterations in the acid-base status of adult patients admitted with chronic renal failure in two hospitals in Paraguay. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Adult subjects of both sexes, carriers of chronic renal failure, who attended the National Hospital (Itauguá) and the Military Hospital (Asunción) between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were measured at admission. The data was submitted to descriptive statistics with the Epi Info 7™ program. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 148 subjects were included, being 78 (52.7 %) men with a mean age of 58 ± 16 years and 70 (47.3 %) women with a mean age of 54 ± 17 years. The most frequent etiologies of chronic renal failure were diabetes mellitus and arterial hypertension (44.5 %). 12 subjects (8.1 %) with normal blood gases were detected. The most frequent alteration of the acid-base status was metabolic acidosis (87.2 %), with cases with normal anion gap predominating in this group. Conclusions: the predominant acid-base status alterations in patients with chronic renal failure was metabolic acidosis with normal anion gap. It is suggested to apply the calculations of the compensatory mechanisms to arrive at the accurate diagnosis of these metabolic alterations.

ABSTRACT Abdominal aortic aneurysm as a cause of obstructive icterus is an exceptional situation in the clinic. The aim of this presentation was to expose the coexistence of abdominal aortic aneurysm and icterus. A very rare and difficult to diagnose association, which places the vascular surgeon in a special therapeutic approach. The careful review of the pathological history and the analysis of the patient's clinical behavior allowed the appropriate therapeutic solution. It was possible to demonstrate that the icterus was due to a malignant lesion of the biliary tract known as cholangiocarcinoma, which concomitated with the existence of an aneurysm of the V aortic segment and was not the result of extrinsic compression of the dilatation of the aorta on the biliary tract. The surgical procedure, aimed at eradicating the icterus and avoiding aneurysmal rupture with aneurysm resection and prosthesis placement, was not possible due to the advanced tumor lesion and the degree of metastasis already established. Only gallbladder resection was performed and subsequent follow-up by oncology.

RESUMEN El aneurisma de la aorta abdominal como causa de íctero obstructivo es una situación de excepción en la clínica. El objetivo de esta presentación fue exponer la coexistencia del aneurisma de la aorta abdominal y el íctero. Una asociación muy poco frecuente y de difícil diagnóstico, que coloca al cirujano vascular en la toma de una especial conducta terapéutica. La cuidadosa revisión de los antecedentes patológicos y el análisis del comportamiento clínico del paciente permitieron la solución terapéutica adecuada. Se logró demostrar que el íctero obedecía a una lesión maligna de vías biliares conocida como colangiocarcinoma, que concomitó con la existencia de un aneurisma del V segmento aórtico y no fue el resultado de una compresión extrínseca de la dilatación de la aorta, sobre las vías biliares. La conducta quirúrgica, encaminada a erradicar el íctero y evitar la ruptura aneurismática con resección del aneurisma y colocación de prótesis, no resultó posible por lo avanzado de la lesión tumoral y el grado de metástasis ya establecidos. Solo se realizó resección de la vesícula biliar y seguimiento posterior por oncología.

ABSTRACT Streptococcal Pneumoniae is a pathogenic microorganism capable of causing in humans various infections and severe, always serious and potentially lethal invasive processes. The objective of this work was to show the rare presence of Streptococcal Pneumoniae in the onset of aortic mycotic aneurysms and peripheral arteries, a very particular association that places the vascular surgeon in an special therapeutic behavior aimed at eradicating the infection, preventing ruptures and replacing the artery, to maintain the continuity of vessel’s light and prevent serious ischemia’s situations.

RESUMEN El Estreptococo Pneumoniae es un microorganismo patógeno capaz de causar en humanos diversas infecciones y procesos invasivos severos, siempre graves y potencialmente letales. El objetivo de este trabajo fue mostrar la infrecuente presencia del Estreptococo Pneumoniae en la aparición de los aneurismas micóticos aórticos y de arterias periféricas, una asociación muy particular que coloca al cirujano vascular ante una especial conducta terapéutica encaminada a erradicar la infección, evitar la ruptura y sustituir la arteria, para mantener la continuidad de la luz del vaso y prevenir situaciones graves de isquemia.

ABSTRACT Introduction: the atheromatous carotid lesion has important connotations in the adult population that causes a decrease in blood flow to the brain that can be diagnosed by vascular ultrasound. Objective: to characterize the carotid stenoocclusive disease by ultrasonography and its relationship with the clinic at the "Arnaldo Milián Castro" Clinical Surgical Hospital and "Ernesto Guevara" Cardiocentro in Villa Clara, from February 2011 to November 2019. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The population consisted of those patients who attended the vascular ultrasound consultation and a sample of 535 patients was intentionally selected. Results: the predominant age group was between 70 and 79, the male sex and the patients who smoked and were hypertensive. The most frequent clinical form was the asymptomatic without murmur and the symptomatic was the transitory ischemic attacks. Heterogeneous, irregular and hard plaque, with stenosis over 70% was presented in most of the cases with speed spectrum that indicated severe disease of the studied carotids. Conclusions: extracranial cerebrovascular disease is a multicausal entity where carotid stenosis is the most frequent cause. The most relevant risk factors for cerebrovascular disease are smoking and a high blood pressure. The hemodynamic criteria of the blood flow in the different sectors of the carotid axes measured with the ecodoppler allow determining the degree of stenosis. This pathology constitutes a health problem, especially in its asymptomatic form, which has become a challenge for medicine due to the high rates of disability, invalidity and mortality it causes in affected patients.

RESUMEN Introducción: la lesión carotídea ateromatosa tiene importantes connotaciones en la población adulta porque provoca una disminución del flujo sanguíneo al encéfalo y puede ser diagnosticada por ultrasonido vascular. Objetivo: caracterizar la enfermedad esteno-oclusiva carotídea por ultrasonografía y por su relación con la clínica. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en los Hospitales “Arnaldo Milián Castro” y “Ernesto Guevara” de Villa Clara desde febrero de 2011 a noviembre de 2019. La población estuvo constituida por los pacientes que acudieron a la Consulta de ultrasonido vascular; de forma intencional fue seleccionada una muestra de 535 pacientes. Resultados: predominaron el grupo etáreo entre 70 y 79, el sexo masculino y los pacientes fumadores e hipertensos. La forma clínica más frecuente fue la asintomática sin soplo y de la sintomática los ataques transitorios isquémicos. La placa heterogénea, irregular y dura, con estenosis superior al 70%, se presentó en la mayoría de los casos con espectro de velocidades que indicaron enfermedad severa de las carótidas. Conclusiones: la enfermedad cerebrovascular extracraneal es multicausal, la estenosis carotídea es la causa más frecuente; los factores de riesgo de mayor relevancia son el tabaquismo y la hipertensión arterial; los criterios hemodinámicos del flujo sanguíneo en los distintos sectores de los ejes carotídeos medidos con el eco-Doppler permiten determinar el grado de estenosis. Esta enfermedad constituye un problema de salud, sobre todo en su forma asintomática, y se ha convertido en un desafío para la medicina por los altos índices de discapacidad, invalidez y mortalidad que ocasiona en los pacientes afectados.

Resumen El fenotipo es el efecto acumulativo del genotipo (G), del ambiente (A) y su interacción (G x A). El ambiente es el factor que afecta en mayor medida el fenotipo debido a que varía entre localidades, temporadas y estaciones del año, mientras que los efectos de los genotipos son constantes. El objetivo de este trabajo fue identificar genotipos de berenjena (Solanum melongena L.) altamente productivos y fenotípicamente estables, con frutos aceptables para los mercados de exportación y nacional, calificados, respectivamente, de primera y segunda categoría, a partir del análisis de estabilidad mediante el modelo AMMI y el índice de superioridad (Pi) de Lin y Binns. Para el efecto se utilizaron variables asociadas con rendimientos de 15 genotipos de berenjena evaluados en tres ambientes de la región Caribe de Colombia. Los resultados mostraron que: (1) El rendimiento de frutos de primera y segunda categoría fueron significativos (P < 0.001) para la interacción genotipo x ambiente, (2) los materiales C015, C027, C035, C036 y C049 lo fueron para el rendimiento de primera categoría y C014, C025, C032, C040 y C049 para el rendimiento de segunda categoría, ya que se ubicaron cerca al cero del CP1, por tanto contribuyen en menor medida a la interacción genotipo x ambiente y son los materiales con el comportamiento más estable; y (3) los genotipos más estables según el Pi para el rendimiento de primera categoría fueron el C006, C026, C027, C035 y C040; y para el de segunda categoría fueron C014, C035, C040, C042 y C049; los cuales, en su mayoría, coinciden con los genotipos más estables y de mayor rendimiento de acuerdo al análisis AMMI.

Abstract The phenotype is the cumulative effect of the genotype and the environment, and its interaction. As the environment is highly variable between locations and seasons, and the effects of genotypes are constant, the environment turns out to be the major factor affecting the phenotype. In view of the above, the objective of this work was to identify highly productive and phenotypically stable eggplant (Solanum melongena L.) genotypes, with fruits suitable for the export and national market, based on stability analysis using the AMMI model and the superiority index (Pi) of Lin and Binns in variables associated with yield in 15 genotypes of eggplant, in three environments of the Caribbean region of Colombia. The most relevant results were: (1) The yield of first and second category fruits were highly significant for the interaction genotype by environment; (2) the materials C015, C027, C035, C036 and C049 for the first category yields and C014, C025, C032, C040 and C049 for the second category yields, were located close to the zero of PC1, so they are considered the genotypes that less contribute genotype x environment interaction, and therefore are considered the genetic materials with the most stable behavior; and (3) the genotypes that appear as the most stable according to Pi for the first category yields were C006, C026, C027, C035 and C040, and second category yields were C014, C035, C040, C042 and C049; which, for the most part, coincide with the most stable and high-yielding genotypes according to the AMMI analysis.

ABSTRACT Introduction: The correct disposition of teeth depends in great measure on the growth of maxillary, especially the third molars that are the last ones in eruption. Objective: To estimate the changes in the posterior bony space according to age and its relationship with epidemic variables. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in children belonging to José Martí Pérez Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, from May, 2016 to February, 2017, for which panoramic X-rays were used in the measures, analyzed according to age, sex and color of the skin. Results: It was remarkable that the difference of the posterior bony space from childhood to adolescence was 9 mm for 18 molar, of 8.1 for 28 molar, of 12.5 for 38 molar and of 11.5 for 48 molar; significant differences were not observed between sex and color of the skin. Conclusions: With the evaluation of the dimensional magnitude of this space it is possible to predict the growth of the maxillary to give location to the third molars during the course from the childhood to the adolescence.

RESUMEN Introducción: Del crecimiento de los maxilares depende en gran medida la correcta disposición de los dientes, especialmente de los terceros molares, que son los últimos en brotar. Objetivo: Estimar los cambios en el espacio óseo posterior según la edad y su relación con variables epidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en niños pertenecientes al Policlínico Docente “José Martí Pérez” de Santiago de Cuba, de mayo de 2016 a febrero de 2017, para lo cual se utilizaron radiografías panorámicas en las mediciones, analizadas según las variables edad, sexo y color de la piel. Resultados: Sobresalió que la diferencia del espacio óseo posterior de la infancia a la adolescencia fue de 9 mm para el molar 18, de 8,1 para el 28, de 12,5 para el 38 y de 11,5 para el 48; no se observaron diferencias significativas en cuanto a sexo y color de la piel. Conclusiones: Con la evaluación de la magnitud dimensional de dicho espacio es posible predecir el crecimiento de los maxilares para dar ubicación a los terceros molares en el transcurso de la infancia a la adolescencia.

Abstract Introduction: Trauma is a leading cause of morbimortality in the world. Intraabdominal compartment is the third most affected anatomical region and bleeding from this origin is difficult to identify, therefore the importance to predict possible lesions to the abdominal cavity. Objective: To describe and analyze the sociodemographic profile and injuries found in patients with abdominal trauma in a western hospital in Mexico. Method: Consecutive patients included in the local registry GDL-SHOT were analyzed. Results: From 4961 patients, 91.4% were men, with a mean age of 28.7 years. Regarding the mechanism of trauma, 39.7% were stab wounds, 33% blunt abdominal trauma and 27.3% gunshots. The most affected organs were: small bowel (20.9%), liver (18.2%), and colon (14.2%). The mean hospital stay was 6.95 days with a mortality of 6.74%. Conclusion: In Mexico, abdominal trauma represents an important cause of morbidity and mortality, especially in young patients. We found an important amount of penetrating trauma.

Resumen Introducción: El trauma es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. El abdomen es, en frecuencia, la tercera región anatómica más afectada, y el compartimento intraabdominal es un sitio de hemorragia difícil de identificar, por lo que cobra importancia el conocimiento de las posibles lesiones tras un traumatismo. Objetivos: Describir y analizar el perfil sociodemográfico y las lesiones encontradas en pacientes con trauma abdominal en un hospital de referencia del occidente de México. Método: Se seleccionaron para su análisis los pacientes incluidos en el registro hospitalario local GDL-SHOT. Resultados: De 4961 pacientes, el 91.4% fueron hombres, con un promedio de edad de 28.7 años. Respecto al mecanismo, el 39.7% correspondió a arma blanca, el 33% a trauma cerrado y el 27.3% a arma de fuego. Los órganos más afectados fueron el intestino delgado (20.9%), el hígado (18.2%) y el colon (14.2%). La estancia hospitalaria promedio fue de 6.95 días, con una mortalidad del 6.74%. Conclusiones: En México, el trauma abdominal representa una causa importante de morbimortalidad, en especial en pacientes jóvenes, y predomina el mecanismo penetrante; el manejo más común es no conservador. La frecuencia de lesiones encontradas es discordante con la literatura de otros países y predominan las de vísceras huecas, probablemente por la diferencia en los mecanismos implicados.

Abstract Introduction: Early cardiac rehabilitation (ECR) implemented in the Infarction Code (IC) protocol is a strategy in the care of acute myocardial infarction. The purpose of this study was to identify the effect of ECR in IC-included patients. Method: Case-control study. Consecutive patients diagnosed with acute myocardial infarction and admitted to a cardiology hospital between February 2015 and June 2017 were included. Two groups were created: I and II, before and after IC and ECR. Results: We included 1141 patients, 220 in group I and 921 in group II, with an age of 62.64 ± 10.53 years; 80.9 % were males and 19.1 % females. The main risk factors for groups I and II were sedentariness, 92.7 % versus 77.8 %; dyslipidemia, 80.9 % versus 55.8 %; hypertension, 63.2 % versus 62 %; smoking, 66.8 % versus 59.2 %; and diabetes, 54.5 % versus 59.1 %. Rehabilitation was started earlier (1.8 ± 1.6 versus 4.2 ± 3.2) and the days spent in intensive therapy and hospitalization were fewer in group II (2.4 ± 2.2 versus 4.8 ± 4.1 and 8.6 ± 5.2 versus 12.3 ± 7.7, p < 0.0001, respectively), as well as the days of disability (58.6 versus 67.7). Conclusions: IC and ECR are complementary strategies that allow an early discharge from intensive therapy and hospitalization, as well as better quality of life and fewer days of disability leave.

Resumen Introducción: La rehabilitación cardiaca temprana (RCT) implementada en el protocolo Código Infarto (CI) es una estrategia en la atención del infarto agudo de miocardio. El objetivo fue identificar el efecto de la RCT en pacientes incluidos en CI. Método: Estudio de casos y controles. Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio ingresados a un hospital de cardiología entre febrero de 2015 y junio de 2017. Se crearon dos grupos: I y II, antes y después de CI y RCT. Resultados: Se incluyeron 1141 pacientes: 220 del grupo I y 921 del grupo II, edad 62.64 ± 10.53 años; 80.9 % hombres y 19.1 % mujeres. Los principales factores de riesgo para los grupos I y II fueron sedentarismo, 92.7 y 77.8 %; dislipidemia, 80.9 y 55.8 %; hipertensión, 63.2 y 62 %; tabaquismo, 66.8 y 59.2 %; y diabetes, 54.5 y 59.1 %. En el grupo II se inició antes la rehabilitación (1.8 ± 1.6 y 4.2 ± 3.2) y los días en terapia intensiva y hospitalización fueron menores (2.4 ± 2.2 y 4.8 ± 4.1; 8.6 ± 5.2 y 12.3 ± 7.7), así como los días de incapacidad (58.6 y 67.7). Conclusiones: CI y RCT son estrategias complementarias que permiten alta temprana de terapia intensiva y hospitalización, mejor calidad de vida y menos días de incapacidad laboral.

The flora and the vegetation of basaltic outcrops of Los Cóndores Mountains, central Argentina, are described. Plant communities were sampled following the Braun-Blanquet methods. The 98 relevés × 272 species matrix was classified through the ISOPAM method. The classification discriminated three main communities occurring in the three different substrates explored in this landscape: Rocky Islands (inselbergs), a Natural Matrix surrounding the Islands and an Agricultural Matrix, surrounding the whole basaltic area. The three communities differed in composition and physiognomy: the Islands were the less disturbed sites, reporting the highest plant species richness and diversity as well as the higher number of endemics, and the lowest number of exotic species. In the other extreme of the disturbance gradient, the Agricultural Matrix showed the opposite patterns and is dominated by annual and perennial herbs, mainly weeds. While the number of aliens is low in the Islands and in the Natural Matrix, almost 50% of the species are exotic in the Agricultural Matrix. The results of this study reveal that the basaltic inselbergs are relevant sites for the conservation of the natural heritage.

Se decribe la flora y la vegetación de pasiajes basálticos de la Sierra de Los Cóndores, Córdoba, Argentina. La vegetación se estudió según criterios de la escuela de Braun-Blanquet; la matriz de 98 inventarios × 272 spp. fue clasificada a través del método ISOPAM. El análisis discrimina tres comunidades correspondientes respectivamente a las tres geoformas relevadas en estos paisajes: Islas rocosas (inselbergs), la Matriz Natural que rodea a las Islas y la Matriz Agrícola que circunda al complejo de paisajes basálticos. Las tres comunidades difieren en su composición florística: las Islas rocosas son los sitios menos perturbados, más ricos en especies, con mayor diversidad, mayor número de especies endémicas y su fisonomía está dominada por formas arbustivas. En el otro extremo, la Matriz Agrícola es la más pobre en especies, la de menor diversidad y endemicidad, y predominan las hierbas perennes y anuales. Las Islas rocosas y la Matriz Natural registran bajos números de especies exóticas en su composición, mientras cerca del 50% de la flora de la matriz agrícola se compone de especies adventicias. Los resultados de este estudio revelan la importancia de las islas rocosas basálticas para la conservación del patrimonio natural de la provincia de Córdoba.

Occlusion of internal carotid artery is not uncommon; its progression frequently hinders endarterectomy because the thrombus extends into the origin of the ophthalmic artery, making the carotid artery inadequate for reconstruction. The internal carotid only emits intracranial branches, but exceptionally, there is an extracranial branch of the internal carotid that keeps the distal flow to the occlusion and makes the revascularization viable as it occurs in the case described here. This is a 67 years old Caucasian male patient, heavy smoker with a history of dyslipidemia. He went to the doctors because of decreased vision in his left eye and dizzy changes. Vascular US and angiotomography showed occlusion of left internal carotid artery, with distal recanalization and presence of collateral anomalous vessel. The treatment consisted of carotid endarterectomy and reestablishment of the flow to the left internal carotid with preservation of the anomalous collateral vessel with satisfactory recovery. The knowledge of the anatomical variations and a careful surgical technique allow reaching good results in carotid occlusion surgery.

La oclusión de la arteria carotidea interna no es infrecuente, típicamente su evolución impide la endarterectomía debido a que el trombo se extiende hasta el origen de la arteria oftálmica y hace inadecuada su reconstrucción. La carótida interna solo emite ramas intracraneales, pero extraordinariamente, existe una rama extracraneal de la carótida interna que mantiene el flujo distal a la oclusión y hace viable la revascularización como en el caso que se describe a continuación. Se trata de un paciente masculino, blanco, de 67 años de edad, fumador inveterado con antecedentes de dislipidemia. Acude por presentar disminución de la visión del ojo izquierdo acompañado de cuadros vertiginosos. Con el ultrasonido vascular y la angiotomografía computarizada se comprobó la oclusión de la emergencia de la carótida interna izquierda, con recanalización distal y presencia de vaso colateral anómalo. Se realizó endarterectomía carotidea y restitución del flujo a la carótida interna con preservación del vaso anómalo. El paciente evolucionó de forma satisfactoria. El conocimiento de las variantes anatómicas y una técnica cuidadosa permiten alcanzar buenos resultados en la cirugía de la oclusión carotidea.

The occlusion of the left subclavian artery is an uncommon situation and mostly asymptomatic. The presence of symptoms and possible complications indicate the surgical treatment. The carotid-subclavian bypass is the classical surgical technique, due to its low morbidity and mortality rates, and long term permeability indexes. The objective of this paper was to present an alternative procedure for surgical treatment of this type of occlusion, that is, the carotid-subclavian bypass with internal saphenous vein graft. Here is a 56 year-old female , heavy smoker patient who went to the heart and vascular surgery of “Ernesto Guevara” cardiological center in Villa Clara province on December 2014. She presented with frequent pain in the left upper limb that restricted her daily physical activity; the diagnosis was occlusion of the first portion of the left subclavian artery. The patient underwent left carotid-subclavian bypass surgery using a greater saphenous vein graft that eliminated the clinical picture. The patient recovered satisfactorily with a permeable bypass and she was performed ultrasound and angiographic computer tomography after two years of operation. Carotid-subclavian bypass with greater saphenous vein graft represents an effective and safe alternative in the treatment of the symptomatic occlusion of the left subclavian artery.

La oclusión de la arteria subclavia izquierda es un cuadro poco frecuente y que cursa de forma asintomática generalmente. La presencia de síntomas y posibles complicaciones indican el tratamiento quirúrgico. El bypass carótido-subclavio es la técnica quirúrgica más utilizada gracias a su baja morbilidad, mortalidad y elevados índices de permeabilidad a largo plazo. El propósito de este trabajo es presentar un procedimiento alternativo para el tratamiento quirúrgico de esta oclusión, en este caso, el bypass carótido-subclavio con injerto de vena safena interna. Se describe el caso de una paciente de 56 años, fumadora inveterada que acudió al Servicio de Cirugía Cardíaca y Vascular del Cardiocentro “Ernesto Guevara”, Villa Clara en diciembre de 2014 por presentar dolor frecuente en el miembro superior izquierdo que limitaba la actividad física. Se diagnosticó oclusión de la primera porción de la arteria subclavia izquierda. Se realizó bypass carótido-subclavio con injerto de vena safena interna que solucionó su cuadro clínico. La paciente evolucionó satisfactoriamente con bypass permeable con ultrasonido y angio-tomografía computarizada a los dos años de operada. El bypass carótido-subclavio con injerto de vena safena interna representa una alternativa efectiva y segura en el tratamiento de la oclusión sintomática de la arteria subclavia izquierda.

Vegetation of carbonate outcrops in mountains of central Argentina. In mountains of Central Argentina, which have severe fragmentation and replacement of natural vegetation, rocky outcrops are important habitats for biodiversity conservation, as refuges for endemic and rare species. In this paper, we explore the local compositional variation of vegetation in calcium and dolomitic outcrops of Sierras de Córdoba and compare associations between different geochemical types and floristic composition along a local altitudinal gradient. Four adjacent outcrops of different geochemical types located in different positions in a local elevation gradient from 1000 to 1800 m.a.s.l. were selected and cover-abundance of all vascular plants at 216 rélevés, was estimated. Significative differences of compositional vegetation attributes occurred between the different lithologies and altitudinal strata. At the local scale, the floristic composition appeared related to the geochemical typology of outcrops and this pattern is overlapped with altitude. It was possible to establish relationships between the presence of different vascular plants and different types of calcitic and dolomitic rocks, independently of their position in the altitudinal gradient. The importance of these variables in structuring the habitat and filtering of species is confirmed, and its importance in looking for priorities in conservation of these singular habitats.

En las montañas del centro de Argentina, con una intensa fragmentación y reemplazos de la vegetación natural, los afloramientos rocosos constituyen hábitats importantes para la conservación de la biodiversidad, como refugios de especies endémicas y raras. En este trabajo se exploró la variación composicional local de la vegetación en afloramientos de mármoles cálcicos y dolomíticos de las sierras de Córdoba y se compararon las asociaciones entre diferentes tipologías geoquímicas y la composición florística en un gradiente altitudinal. Se relevaron cuatro afloramientos adyacentes de tipologías geoquímicas diferentes localizados en diferentes posiciones en un gradiente de altitud desde 1000 hasta 1800 msm, estimándose abundancia-cobertura de todas las plantas vasculares en 216 censos. Los atributos composicionales estructurales de la vegetación revelaron diferencias significativas entre litologías similares en diferentes estratos altitudinales y entre diferentes litologías para un mismo estrato altitudinal. La composición florística local está relacionada con la tipología geoquímica de los afloramientos y la altitud se sobrepone a ese patrón. Se establecieron relaciones entre la presencia de diferentes especies vegetales y tipologías de rocas calcíticas y dolomíticas de manera independiente a su posición en el gradiente de altitud. Se confirma la importancia de estas variables en la estructuración del hábitat y filtrado abiótico de especies y la importancia de su conocimiento para establecer prioridades en su conservación.